Mon adhésion

Membre actif

Demandeur de chien d'assistance, personne morale, bénévole (hors FA et délégué.e), référent secondaire d'un chien d'assistance d'accompagnement social ou personne ayant une activité au sein de l'association.

Dont 30,00 € défiscalisable

Membre percevant l'AAH, RSA ou Etudiant

Membre actif pouvant justifier d'être bénéficiaire de l'AAH, du RSA ou de la qualité d'étudiant

Dont 15,00 € défiscalisable

Famille d'accueil (toute fonction), délégué.e

Conformément à l'article 3 des statuts, 1 seule adhésion gratuite par famille. Pour l'adhésion d'un autre membre de votre famille, merci de sélectionner l'adhésion à 30€.
Sauf requête de votre part, votre adhésion sera tacitement reconduite tant que vous serez famille d’accueil ou délégué.

Bénéficiaire

Sauf requête de votre part, votre adhésion sera tacitement reconduite tant que vous serez bénéficiaire.

Je fais un don complémentaire

€

Montant total :

Mes coordonnées

* Champs obligatoires

Je représente une organisation ou une société

Raison sociale de l'organisation

Forme juridique

Numéro SIREN

Civilité

Nom

Entrez votre nom de famille

Prénom

Entrez votre prénom

E-mail exemple : prenom.nom@domaine.fr

Adresse

Complément d'adresse

Code postal

Ville

Etat/Province

Pays

Téléphone

Numéro de registre national

Date de naissance

J'accepte que mes coordonnées soient transmises aux coordinateurs des Unités Territoriales afin de faciliter le lien sur le territoire

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre du traitement de mon inscription et des communications diffusées par l'organisation.

Je souhaite recevoir la newsletter

Mon règlement

En nous soutenant, vous bénéficiez d'une réduction fiscale :

Impôt sur le revenu

Votre soutien de 0 € dont la part déductible est de €, ne vous coûte que 0 € après réduction d'impôts de 66%, dans la limite de 20% de votre revenu imposable. Le surplus étant reportable 5 ans.

Utilisation de vos dons complémentaires